Allgemeines
Kriterien eines erfolgreichen Therapieansprechens sind ein dauerhafter Abfall der HBV-DNA auf mindestens < 10.000 Kopien/ml, ideal < 300 Kopien/ml; eine dauerhafte Serokonversion von HBsAg zu Anti-HBs (5 -10% der Fälle), dauerhafte HBe-Serokonversion und Transaminasen-Normalisierung. Das Therapieziel bei der Behandlung der chronischen Hepatitis B ist die Serokonversion zu Anti-HBe, da eine Elimination des Virus kaum möglich ist.
Davon abweichend existieren Resistenzmechanismen, die sich durch Nichtansprechen und einem HBV-DNA-Abfall nach 3 Monaten Therapie um weniger als 10-fach (1 log Abfall) darstellt (primäre Resistenz).
Von einer sekundären Resistenz spricht man nach primärem Ansprechen Wiederanstieg der HBV-DNA um mindestens 1 log-Stufe (10-fach) unter fortgesetzter antiviraler Therapie.
Indikation
fehlendes Ansprechen auf Therapeutika, vor Therapieänderung
Schlüsselworte
HBV
Verwendung in
