Thrombozytose

Allgemeines

Einteilung der Thrombozytosen (< 500.000/µl):
primär	Myeloproliferative Syndrome aufgrund klonaler Erkrankung der hämatologischen Stammzelle Essentielle Thrombozythämie (ET) Polycythaemia vera Osteomyelofibrose Chronisch myeloische Leukämie Myeloproliferativ/myelodysplastische Syndrome: 5q-Syndrom Hereditäre Thrombozytosen (Selten Thrombozytose bei akuter myeloischer Leukämie)
sekundär	erhöhte Megakaryopoese und Thrombopoese aufgrund von Infektionen, chronisch entzündlichen Erkrankungen, Gewebezerstörung oder Neoplasien (Stimulation der Mehrproduktion z.T. via erhöhtes Thrombopoetin durch Interleukin-6 und andere Zytokine; Thrombozyten-Shift von Milz in Zirkulation durch erhöhte Katecholamine, nach Splenektomie).
passager	akute Infektionen, postoperative Zustände akute Hämorrhagie, Hämolyse «Rebound-Reaktion» nach (z.B. Äthyl- oder Zytostatikainduzierter) Thrombopenie, unter Substitutions-Behandlung eines Vitamin-B12-Mangels; Gabe von Wachstumsfaktoren körperliche Anstrengung
persistent	Eisenmangelanämie, hämolytische Anämien chronische Infektionen wie Osteomyelitis oder Tuberkulose chronisch entzündliche Erkrankungen: Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, rheumathoide Arthritis, Polymyalgia rheumatica, Vaskulitiden, Sarkoidose Status nach Splenektomie, Asplenie paraneoplastisch: Lymphome, Bronchuskarzinom POEMS-Syndrom: Polyneuropathie, Organomegalie, Endokrinopathie, monoklonale Gammopathie und «Skin» (Hautveränderungen)
Differentialdiagnose
	bei automatischer Thrombozytenzählung fälschlicherweise als Thrombozytose erfasst: Kryoglobulinämie; temperaturabhängig (< 30°C). bei Patienten mit zytoplasmatischen Fragmenten bei Leukämie oder Lymphomen, Erythrozytenfragmente bei schwerer Hämolyse oder Verbrennungen