Liquor

Allgemeines

Materialgewinnung

Punktionsorte sind üblicherweise der Lumbalraum sowie ggf. die Cisterna magna.
Bei der Probenentnahme ist zur Vermeidung von iatrogenen Infektionen und einer Kontamination des gewonnenen Liquors strikt aseptisch vorzugehen:

• Händedesinfektion
• Mundschutz, insbesondere bei V.a. bakteriellen ZNS-Prozess und wenn NAT-Methoden (PCR, Nukleinsäure-amplifikationstechniken) beabsichtigt sind
• Reinigung und Hautdesinfektion der Punktionsstelle, Einwirkzeit 2 Minuten
• sterile Handschuhe
• Punktion mit Punktionsnadel

Der durch Punktion gewonnene Liquor sollte in einzelnen Portionen in sterilen Probenröhrchen aufgefangen werden. (Probenröhrchen mit sterilem Schraubverschluss aus Kunststoff verwenden, Stopfen aus Gummi sind nicht zulässig!) Liegen voraussichtlich zwischen Probenentnahme und Eintreffen im bakteriologischen Labor mehr als 2 Stunden, so sollte zusätzlich zum Nativliquor eine Liquorportion in eine Blutkulturflasche eingebracht werden. (Nativliquor ist für die Beurteilung des Grampräparates und für den Nachweis von löslichem Antigen gegen häufige bakterielle Meningitiserreger (Latextest) unbedingt erforderlich!!)
Bei V.a. eine bakterielle Meningitis sollten zusätzlich immer Blutkulturen angelegt werden.

Erforderliche Materialmenge

• mindestens 1 ml für die bakteriologische Untersuchung
• für die Tuberkulosediagnostik mindestens 10 ml (Tuberkulosebakterien sind meist nur in geringer Konzentration vorhanden)
• falls zusätzlich Untersuchung mittels NAT: 1 ml in einem Extra-Probenröhrchen erforderlich
• bei V.a. Infektionen verursacht durch Pilze oder Parasiten mindestens 5 ml
• bei V.a. Infektion durch Mykoplasmen bei Neugeborenen ca. 200 µl Liquor in einem Mykoplasmen-Transportmedium (Anforderung im Labor)

Probentransport

Möglichst rascher Probentransport ins Labor, ggf. Zwischenlagerung bei Raumtemperatur (ca. 20°C). Extreme Temperaturen strikt vermeiden. Liquor, der in Blutkulturmedium überimpft wurde, soll im Brutschrank bei 35 ± 2 °C zwischengelagert werden. Das Mykoplasmen-Transportmedium muss im Kühlschrank zwischengelagert werden.