Allgemeines
Fasciola hepatica, syn. großer Leberegel, Schafsegel, gehört zu den Trematoden und ist weltweit verbreitet, besonders in Schafzuchtgebieten. Der Infektionsweg geschieht durch den Verzehr von metazerkarienbehafteten Wasserpflanzen, v. a. Brunnenkresse. Die Fascioliasis ist eine Zoonose der Schafe bzw. Rinder. Menschen werden nur selten befallen. Für den Entwicklungszyklus wird feuchtes Milieu und eine Schlammschneckenart als Zwischenwirt benötigt. Die Dauer der Inkubation ist ca. 3-4 Monate, nach 12-15 Wochen beginnt die Eiausscheidung, die mehrere Jahre anhalten kann.
Klinische Symptome: Es lassen sich zwei klinische Phasen unterscheiden. Während der Durchwanderung der Larven durch die Darmwand und das Leberparenchym beklagen die Patienten als Frühsymptome rechtsseitige Oberbauchbeschwerden, die häufig von Fieber und Hepatomegalie begleitet sind. Einige Wochen später nach dieser akuten Episode, wenn die adulten Würmer in die Gallengänge eingewandert sind, klingen alle Beschwerden meist vollständig ab.
Sehr selten wurden Fälle mit massivem Verschluß der Gallenwege und nachfolgender Zirrhose beschrieben. Die Patienten beklagen vorübergehende über cholangitische Beschwerden oder wandernde Hautirritationen (Urtikaria), insbesondere am Körperstamm. Die meisten Infektionen verlaufen jedoch inapparent. Weitere auffallende Laborparameter können sein: Bilirubinämie, erhöhte Leberenzyme, ausgeprägte Eosinophilie.
Diagnostik: Nachweis der großen, gedeckelten Eier im Stuhlparasiten-Nachweis oder Gallenflüssigkeit oder serologische Nachweisverfahren.
Indikation
Abklärung von unklaren Oberbauchbeschwerden, insbesondere nach Auslandsaufenthalt, Hepatomegalie, Cholangitis, Eosinophilie
Schlüsselworte
Trematodes, Leberegel, Trematoden
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